陳耿芸的生活時報

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中暑怎麼辦？中暑症狀1表解析，台日醫這樣抗暑

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【早安健康／張承宇報導】天氣炎熱、氣溫節節高升，一不小心就容易中暑。國軍士官洪仲丘於2013年受到過度操練而中暑，送醫時體溫竟高達44度，引發肝、腎衰竭、橫紋肌溶解症、全身多處器官出血等多種症狀，經搶救無效，不幸離世。不只在烈日下久曬容易中暑，常常待在冷氣房、吃冰消暑也可能反而引起中暑症狀。如果不小心中暑了該怎麼辦呢？本文整理了日本、台灣兩方醫師針對中暑的處置方式，幫助大家遠離中暑。

本文重點：

中暑症狀與種類有哪些？
中暑怎麼辦？中暑處理方法
中暑預防方法

中暑種類

澄觀中醫徐夙玲醫師表示，以中醫觀點來看，中暑可分為下列二種：

1. 陰暑
   陰暑是指夏天避暑的方式不正確，例如從高溫處突然進入冷氣房、吃冰、冷飲等因素，使毛細孔、微血管急速收縮，造成寒氣、濕氣被閉塞在體內難以透過汗水排出，導致怕冷、發熱、頭痛、肩頸僵硬、腹痛、腹瀉、胸悶、噁心、食慾不振等症狀。
   解決方法：透過跑步等運動方式促進身體排汗。
2. 陽暑
   除了陰暑以外，陽暑則是指我們在大太陽等高溫環境下過度、過久活動所導致的各種不適，也就是一般我們常說的「中暑」，下面將介紹各種中暑：

中暑症狀

衛福部豐原醫院衛教資訊指出，中暑一詞廣泛指高溫使人體體溫調節功能失衡、混亂而導致的疾病。

國際間依據病態生理學，將中暑分為4種，由於兩岸之間、台灣各醫院譯名有不同，將以衛福部衛教資訊為準：

1. 熱痙攣 Heat cramps
   熱痙攣是人體大量出汗後散失了鹽分以及水分，但我們只補充了水份，沒有補充足量的鹽分，使血中鈉離子迅速減少，導致肌肉出現疼痛、痙攣等不適，多出現於負荷量高的肌肉如腹肌、小腿等部位。
2. 熱衰竭 Heat exhaustion
   熱衰竭在大陸、日本被稱為熱疲勞，是人體長時間暴露在高溫環境，水分、鹽分流失或代謝物堆積在人體內導致，會造成頭痛、口渴、噁心、嘔吐、皮膚濕冷、臉色蒼白、脈搏降低等症狀，也有可能加重變為熱中暑。
3. 熱暈厥 Heat syncope
   熱暈厥又稱熱昏厥，大陸、日本稱作熱失神，是長時間受到陽光直射或是處在高濕、高溫且通風不良的室內，大量出汗後導致脫水，而因為汗水難以蒸發、皮膚血管急遽擴張，使循環的血液量減少、血壓降低，讓腦部血量供給不足而造成昏厥、失去意識。
4. 熱中暑 Heat Stroke
   熱中暑又稱中暑高熱，大陸、日本則稱作熱射病、日射病，是最嚴重的中暑症狀，患者體溫超過40度，會造成非常嚴重的器官受損，甚至造成急性肝、腎衰竭等，症狀有頭痛、減少甚至停止出汗、皮膚乾燥、皮膚溫度升高、呼吸急促、暈眩、神智不清、失去意識、痙攣、幻覺等，必須立刻送醫。

依據衛福部豐原醫院衛教資訊，熱中暑又可分為二種：

1. 勞力型中暑
   發生於高溫環境中從事工作、體能訓練的年輕人身上，主因是身體產熱大於散熱能力，使熱能累積。
2. 非勞力型中暑
   發生於幼兒、年長者、慢性病患者，這些對象容易因為氣候導致的高溫，因為難以自行攝取水分、身體散熱能力不良、心血管系統脆弱、藥物副作用等因素中暑。

中暑了怎麼辦？下一頁整理告訴您

中暑怎麼辦？中暑處理方法

日本醫師清益功浩指出，日本神經救急學會將中暑依據輕重程度分為下列三個等級，若有人中暑，旁人可依據情況輕重進行不同處置：

1. 中暑等級I：輕度
   透過緊急處理可以回復的輕度症狀。
   分類：熱痙攣、熱暈厥
   症狀：眼前一片黑暗、頭暈、手腳麻痺、四肢痙攣、肌肉僵硬、大量流汗等。
   中暑處理方法：趕快將中暑者扶到蔭涼處，補充鹽水（濃度約0.1~0.2%）、鬆開衣服幫助散熱，若無意識，我們較難自行判斷是熱暈厥還是熱中暑，應叫救護車送醫治療。
2. 中暑等級II：中度
   必須送醫治療的中度症狀。
   分類：熱衰竭
   症狀：頭痛、不舒服、噁心、嘔吐、倦怠、虛脫感等。
   中暑處理方法：趕快將中暑者移至蔭涼處，鬆開衣服幫助散熱，補充鹽水（濃度約0.1~0.2%），並立刻就近送醫，至診所、醫院等地方治療。
3. 中暑等級III：重度
   需要進到加護病房的重度症狀。
   分類：熱中暑
   症狀：意識模糊、失去意識、昏迷、痙攣、肢體障礙、凝血障礙、高體溫等。
   中暑處理方法：一定要馬上送急診急救，先將中暑者移到蔭涼處，鬆開衣服幫助散熱，等待救護車。

以下整理了表格供快速查閱：

中、英文名/別名	成因	症狀
熱痙攣 Heat cramps	大量出汗，只有補充水分，沒補充到鹽分。	肌肉疼痛、口渴、倦怠、四肢無力、頭痛、噁心、嘔吐等。 意識：清醒 體溫：正常 皮膚：正常 出汗：大量 嚴重：輕度 處置：寬衣、移至蔭涼處搧風幫助散熱並補充水分。
熱衰竭 Heat exhaustion (熱疲勞)	大量出汗，同時缺乏鹽分、水分。	暈眩、皮膚濕冷、臉色蒼白、脈搏降低等。 意識：清醒 體溫：37~40度 皮膚：濕冷 出汗：大量 嚴重：中度 處置：就近送醫。
熱暈厥 Heat syncope 熱失神、熱昏厥)	高溫讓皮膚血管擴張，使供應大腦、身體各部位的血液不足，引發暈厥	脈搏變弱但頻率增快、暈眩、皮膚濕冷、臉色蒼白、失去意識等。 意識：失去意識 體溫：正常 皮膚：正常 出汗：大量 嚴重：輕度 處置：寬衣、移至蔭涼處搧風幫助散熱並補充水分，若無意識則叫救護車。
熱中暑 Heat Stroke (中暑高熱、熱射病、日射病)	長期處在高溫的環境之下，使身體調節體溫的能力損壞。	頭痛、減少甚至停止出汗、皮膚乾燥、皮膚溫度升高、呼吸急促、暈眩、神智不清、失去意識、痙攣、幻覺等。 意識：意識模糊 體溫：超過40度 皮膚：乾燥高溫 出汗：少量或無 嚴重：重度 處置：寬衣、移至蔭涼處並馬上叫救護車送醫急救。

中暑治療沒做好，後果嚴重

以嚴重中暑的洪仲丘為例，三總副院長朱柏齡醫師曾在受訪時表示，洪仲丘送醫時體溫高達44度，血壓極低，有腦病變、肝、腎衰竭、瀰散性血管內凝血症、急性呼吸窘迫症候群、心肌病變、橫紋肌溶解症，而且全身多處器官出血，出血量高達9000毫升，死因為運動型中暑導致多重器官衰竭死亡。

嚴重中暑可能引發的重症包括：

1. 肝衰竭：肝細胞壞死，導致患者認知障礙、作息改變、昏迷等症狀
2. 腎衰竭：腎臟功能降低，導致虛弱無力、泡泡尿、心律不整、呼吸困難、意識不清等症狀。
3. 瀰散性血管內凝血症：會導致出血、溶血、休克、器官受損等症狀，死亡率很高。
4. 橫紋肌溶解症：高溫時過度的肌肉運動會造成橫紋肌損傷、破壞，使身體肌肉壞死、釋放肌蛋白，肌蛋白會進入血液，影響全身器官，嚴重時若導致急性腎衰竭，而腎功能會受到影響，讓毒物更難排出，造成器官更進一步地衰竭，死亡率高達20~30%。

中暑預防方法

為了避免中暑帶來的嚴重後果，如何預防中暑是非常重要的。清益功浩強調，除了中暑後的緊急處置方法以外，改善容易造成中暑的環境，是預防中暑的不二法門：

1. 氣溫高或急速上升：高溫會增加中暑風險，不要停留在氣溫過高的地方，應往氣溫低的地方移動，如冷氣房等。
2. 日照強：陽光直射不但會讓溫度急速提高，還有曬傷的風險，一定要往蔭涼處移動，避開烈日。
3. 濕度高：流汗是非常有效的散熱方式，而濕度高會讓人體的汗水不易排出，讓我們更容易中暑。開除濕機或冷氣的除溼功能可有效讓濕度降低，避免中暑。
4. 無風：風可以幫助散熱，如果沒什麼風一定要開電風扇或用扇子搧風。
5. 熱輻射高：陽光照射在水泥地、柏油路等地表時，熱能會被吸收，而地表為了達到熱平衡，會透過輻射的方式將熱能向外散逸，也就是所謂的輻射冷卻效應，所以大太陽底下除了面對烈日，還要面對來自地面的熱能，一定要趕快避開這些地方。
6. 不容易流汗的體質：人體需要靠排汗來散熱，因此不容易流汗的人散熱能力較差，容易中暑，平日可透過運動訓練汗腺，改善身體散熱能力。日本早稻田大學人類科學學術院教授永島計表示，每天只要運動20分鐘，每周3天就能改善排汗能力。

中暑吃什麼

1. 牛奶：富含鈣質、蛋白質、維生素B1、B2，可消除疲勞、增加體內含血量、增進人體排汗能力，有效防止中暑。
2. 酸梅：富含檸檬酸、蘋果酸、琥珀酸，可有效恢復疲勞，酸味還能促進食慾，改善食慾不振。
3. 麥茶：除了可以補充水分，其中香料成分含有清血功效，且不含咖啡因，晚上也能喝。
4. 西瓜：含水量高達90%以上，還富含鈣、鉀、鎂，如果再沾一點食鹽一起吃，就等於是天然的運動飲料。

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